Flot3000

С приходом в Украину эпидемии свиного гриппа в кои то веки в стране вспомнили об армии. Собственно, это нормально: армия для того и создана, чтобы подставлять плечо обществу и государству в случае опасности. И в сегодняшнем мире военных воспринимают уже не только в качестве защитников от внешней военной агрессии, но и защитников вообще – от любых угроз.

Первым вспомнил о Вооруженных силах Украины сразу после объявлении эпидемии в стране экс-министр обороны, председатель парламентского комитета по вопросам национальной безопасности и обороны Анатолий Гриценко. Рубанув шашкой, он «поставил задачу» Президенту Виктору Ющенко: мол, до 1 ноября последний должен определить задачи для Вооруженных Сил и задействовать для оказания помощи населению медицинские части и подразделения, а также военные госпитали и, в случае необходимости, санатории для размещения больных, призвать необходимое количество офицеров-медиков из числа резерва на период, пока угроза распространения болезни не будет локализована. Гриценко указал, что необходимо в первую очередь задействовать мобильные санитарно-эпидемиологические отряды армии, способные диагностировать болезни, на месте делать анализы, выявлять возбудителей болезней и оказывать людям помощь в местах их проживания.

Надо полагать, украинские граждане, отслужившие Бог знает когда в армии, но имеющие в личном деле в военкомате ВУС (военно-учетную специальность) медика, шибко обрадовались воззванию Гриценко. Бороться с гриппом надо, это ясно каждому. Но переться неизвестно куда, жить в палатке полевого госпиталя (в ноябре), ежедневно общаясь с больными смертельным вирусом, и все это – «на шару», то бишь фактически за бесплатно, да еще и без необходимого оборудовния и медикаментов (об этом ниже) – перспектива, согласимся, не из самых радужных.

В то же время было бы крайне интересно: а, проведи государство и вправду мобилизацию медиков-запасников, - много ли в итоге наскребло? На безопасные для здоровья сборы «партизан» (благо, они носят символический характер, ибо на подобную роскошь у Минобороны нет средств) запасников приходится сгонять чуть ли не под автоматами – у нас почему-то считается, что обороноспособность страны граждан не касается. Впрочем, нет проблем – государству стоит дать необходимые средства на переход армии на контрактную службу и создание профессионального резерва (то есть когда резервисты за службу в резерве получают деньги, а не солдатскую пайку на сборах), и все проблемы решены! «Левый» гражданин может не напрягаться. Но в Украине почему-то считается, что создание контрактной армии (как и вообще развитие Вооруженных сил) – личное дело военных. А потом, как в случае сборов (упаси Бог от мобилизации!), начинаются крики: а я-то причем, мне ваша армия ни в жисть не нужна!

Вскоре, также в пятницу, на ситуацию отреагировал и Президент Украины, поручив Министерству обороны подготовить передвижные военные госпитали. При этом Ющенко отметил, что военным нужно обеспечить необходимое количество мест для больных. По его словам, Минобороны должно поднять передвижные госпитали в случае необходимости.

А вчера, 1 ноября, Президент Украины подписал указ в исполнение решения Совета национальной безопасности и обороны о неотложных мерах по обеспечению национальной безопасности в условиях вспышки пандемического гриппа.

Согласно указу, Министерству обороны поручено направить в населенные пункты страны медицинские бригады, мобильные медицинские комплексы от военных госпиталей и военно-медицинских клинических центров. Также оборонное ведомство должно обеспечить в регионах с наихудшей эпидемиологической ситуацией работу санитарных отрядов со штатными вирусологическими лабораториями, а также предоставление медицинской помощи населению в военно-медицинских центрах и военных госпиталях, использование санитарного самолета Ан-26 «Вита» и санитарного вертолета Ми-8.

Документом поручено правительству обеспечить целевое финансирование Минобороны и МинЧС при осуществлении лечебно-профилактических мер. Кабмин также должен в трехдневный срок решить вопрос выделения дополнительных средств на финансирование мер по минимизации последствий распространения гриппа и ОРВЗ; решить вопрос закупки товаров и услуг для предотвращения распространения заболевания, обеспечить в трехнедельный срок областные вирусологические лаборатории Государственной санитарно-эпидемиологической службы и научно-медицинские учреждения необходимым оборудованием, материалами, дезинфицирующими средствами. Также правительству необходимо выделить средства для закупки лекарств, медицинского оборудования, средств индивидуальной защиты; соблюдать бюджетную дисциплину при осуществлении расчетов с местными бюджетами, а также своевременное выполнение платежных поручений.

Меры, вроде бы, исключительно правильные и своевременные. Но давайте разберемся в ситуации более детально.

Прежде всего, возникает вопрос: а на каком, собственно, основании применяются Вооруженные силы? Политики, призвавшие Президента применить армию, тут же горячо возразили против возможности ввести в Украине чрезвычайное положение. Это, очевидно, правильно, - не та в стране политическая ситуация, чтобы вольно обращаться с подобными вещами. Но в таком случае абсолютно непонятно – причем здесь военные?

В частности, Статья 1 «Функции Вооруженных Сил Украины» Раздела I «Общие положения» Закона Украины «О Вооруженных Силах Украины» гласит: «Соединения, воинские части и подразделения Вооруженных Сил Украины в соответствии с законом, в границах, определенных указами Президента Украины, которые утверждаются Верховной Радой Украины, могут привлекаться к осуществлению мер правового режима военного и чрезвычайного положения, усиления охраны государственной границы Украины и исключительной (морской) экономической зоны, континентального шельфа Украины и их правового оформления, ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, предоставлению военной помощи другим государствам, а также принимать участие в международном военном сотрудничестве и международных миротворческих операциях на основании международных договоров Украины и в порядке и на условиях, определенных законодательством Украины».

Это исчерпывающий перечень случаев, когда могут применяться ВС Украины. Однако армии нет в официально утвержденном Перечне министерств и других центральных органов исполнительной власти, ответственных за нейтрализацию чрезвычайных ситуаций. В ситуациях под кодом 20600 «Инфекционные заболевания людей» (именно сюда входят «Эпидемические вспышки опасных инфекционных заболеваний» - код 20603, «Эпидемия» - код 20604, «Пандемия» - код 20605), ответственные – министерство охраны здоровья, МВД и МЧС. Про Минобороны и Вооруженные силы упоминаний нет.

Между тем, законодательное определение применения армии в случаях эпидемий нужно далеко не лишь затем, чтобы все было «по букве закона» (хотя и в этом случае с точки зрения права трудно объяснить, почему можно без законных оснований использовать медицинское подразделение, а нельзя – минометное или механизированное). Армия готовится к выполнению тех задач, которые ей определены законом. И военные медики – не исключение.

Стоит посмотреть на тематику учений, в которых участвуют эскулапы в погонах. Это – эвакуация раненных и оказание помощи на поле боя, действия в условиях землетрясений, наводнений, техногенных аварий, миротворческих операций. А это подразумевает прежде всего работу хирургов и травматологов, а инфекционистов – уже в последнюю очередь, да и то больше с целью профилактики вспышек заболеваний в районе боевых действий или бедствий.

И возникает, наконец, главный вопрос: а что в исполнение «противоэпидемического» указа Президента готовы предоставить Вооруженные силы Украины в борьбе со свиным гриппом?

Вот последний случай (как раз накануне объявления в Украине эпидемии) применения в ходе учений военного мобильного медицинского комплекса. Учения, которые организовало Главное военно-медицинское управление Вооруженных Сил Украины, проходили под Винницей. Тема - медицинское обеспечение частей и подразделений ВС Украины, которые входят в состав Объединенных сил быстрого реагирования. Мероприятия проходили на базе Военно-медицинского клинического центра Центрального региона (самый мощный региональный центр в ВС Украины, находящийся «под крылышком» ВВС).

В "зоне бедствия" (согласно легенды учений, в результате нарушения техники безопасности на военном складе компонентов ракетного топлива во время перекачки взорвались цистерны с ракетным топливом "меланж", которое военные отправляли на переработку железной дорогой) работали 3 санитарных автомобиля для предоставления первой медицинской помощи и эвакуации пострадавших в многопрофильный мобильный госпиталь, и санитарный вертолет Ми-8 с бригадой медицинской неотложки. Работал 59-й военный мобильный госпиталь (воинская часть Объединенных сил быстрого реагирования) и подразделения 740-го санитарно-эпидемиологического отряда. Всего было задействовано 500 военнослужащих.

Так вот, вся эта военно-медицинская мощь была развернута для оказания помощи (согласно легенды, понятно) 50 военнослужащим, которые получили комбинированные поражения при взрыве. И для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в населенном пункте с населением до 5 тыс. человек.

Перед этим, в сентябре, украинские военные медики приняли участие в международных учениях "MEDCEUR- 2009". Легенда такова: землетрясение магнитудой 7-8 баллов по шкале Рихтера разрушило несколько населенных пунктов. Фактическое уничтожение городской инфраструктуры послужило причиной вспышки инфекционных заболеваний (вот вроде бы связь с нашей эпидемией). Силами военно-медицинской службы были развернуты медицинские подразделения первого (предоставление первой медпомощи на поле боя) и второго (квалифицированная медпомощь) уровней. По этой "кровавой" легенде, к медикам было направлено… 230 пациентов (90 - в первый и второй дни и 50-в третий).

Мы же говорим об эпидемии – т.е. когда в сутки должны быть обследованы десятки тысяч человек, и сотни или тысячи – получить помощь. А это значит, что в мобильных госпиталях работать должны десятки и сотни специалистов по инфекционным заболеваниям, - тем самым, которые в нашей сегодняшней военной медицине не являются «приоритетными».

И все таки: что за мобильные госпитали должны сейчас выделить для борьбы со свиным гриппом Вооруженные силы?

Первый за все время существования Вооруженных сил Украины военный мобильный госпиталь был создан в Виннице в 2006 году. В июне 2007 года такой же появился во Львове. В июле того же 2007-го на одесском аэродроме “Школьный” прошел осмотр министром обороны (тогда им был Анатолий Гриценко) военного мобильного госпиталя – третьего по счету. Тогда же министр поставил медикам задачу до 2008 года довести их число до пяти, а в 2008 году создать шестой. Кроме упомянутых трех, мобильные госпитали должны были развернуться в Симферополе, Харькове и Киеве.

В сентябре 2008 года в Крыму прошли широкомасштабные тактико-специальные медицинские учения на тему: «Планирование, организация работы и управление военно-медицинскими структурами во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Организованы они были Департаментом охраны здоровья МО Украины. Здесь и была продемонстрирована вся украинская «военно-медицинская мощь». В учениях были задействованы военно-медицинские клинические центры Центрального, Южного и Крымского регионов, Центр медицинской реабилитации, санаторного лечения и специальной подготовки личного состава ВВС и ВМС “Судак”, два военных мобильных госпиталя и один полевой инфекционный госпиталь, четыре санитарно-эпидемиологических отряда, санитарная авиация, санитарный катер “Сокаль” и специальная медицинская техника и оборудование.

В развернутом мобильном госпитале врачи провели диспансеризацию личного состава Феодосийского гарнизона и членов их семей, а также оказали практическую медицинскую помощь тем, кто в ней нуждался. За первый день работы было осмотрено 140 военнослужащих…

Казалось бы, пусть без необходимого количества врачей, с низкой как для эпидемии пропускной способностью, но военные мобильные госпитали способны хоть как-то помочь стране. Оно, конечно, так, только есть одно «но».

В июне 2007-го, комментируя ход создания мобильных госпиталей в ВС Украины, представители Министерства охраны здоровья сделали заключение, что для развертывания подобных структур «средств практически не нужно, поскольку все средства для создания – это запасы со времен Советского Союза». (Кстати, эту же мысль автору этих строк доводилось тогда слышать и из уст самих военных медиков - ведь в данном случае речь идет о штатных комплектах военно-медицинских структур, которые должны были разворачиваться в военное время близ зоны боевых действий, в полевых условиях).

Возникает единственный вопрос: можно ли говорить о какой-то эффективности диагностики нового заболевания в условиях военных мобильных госпиталей (а именно диагностика свиного гриппа, как мы наблюдаем сейчас, - главная проблема в борьбе с эпидемией), когда речь идет о «запасах времен Советского Союза»?! Дажи снабди правительство военных всеми необходимыми медикаментами, что толку с них, если нельзя диагностировать заболевание? Разве что – пичкать недешевыми лекарствами всех подряд, по списку.

Думается, здесь и возникает главный повод задуматься над элементарным, казалось бы, вопросом. Вооруженные силы – это, безусловно, то плечо, на которое в случае беды стремится опереться общество и государство. Но прежде чем опереться на это плечо в минуту опасности, его следует сначала создать и укрепить в то время, когда стране ничто не угрожает. Почему же, рассчитывая на помощь армии, государство в «мирное время» выделяет армии бюджетные крохи, которых едва хватает на пропитание, где уж говорить о развитии, закупке новой техники и оборудования? Или, может быть, власть думает, что от военных можно только брать, никому ничего не давая?

Не вызывает сомнений, что сегодня военные сделают для общества и государства все, от них зависящее – и, может быть, немного больше. Но очень хотелось бы, чтобы данная ситуация стала поводом для власти задуматься – а что сама власть сделала для армии, перед тем, как что-либо от нее требовать в минуту беды? В том числе такой беды, которая не имеет с «делами военными» ничего общего…